很多人第一次聽到「芭比腰」，第一個問題是：「是不是要把肋骨拿掉？」
不是。
至少論文裡那個從針孔大小的傷口、在超音波導引下做的技術（RibXcar，坊間俗稱「芭比腰」），沒有拿掉任何一根肋骨[1]。它做的事情，是讓肋骨往內折彎一點角度。
上一篇〈為什麼瘦下來了，腰還是直的？〉講到，有一部分人的腰粗，問題在最下面幾根肋骨。這一篇接著講：手術到底對這幾根肋骨做了什麼。
先講結論：只穿過外面那一層
肋骨不是一根實心的骨頭。它外面包著一層硬的骨皮質，裡面是比較鬆的海綿骨，靠近胸腔的那一側又是一層骨皮質。
一篇三千多例的研究整理過去的量測資料：內側那層骨皮質平均大約 1.4 mm，外側那層平均大約 0.9 mm，外側比較薄[2]。
原始論文描述的步驟是這樣的[1]：
- 用 18G 的針，從皮膚垂直打到肋骨表面，全程用超音波看著
- 用超音波骨刀在肋骨上一點一點地做，超音波看到刀頭進到肋骨厚度大約八成時就停下來
- 用拇指輕柔、持續地把肋骨往內壓，讓它在這個位置彎進去
- 超音波再確認一次角度有沒有改變
這種做法叫「單皮質骨折」：外側那層被穿過，內側那層刻意留著[1][2]。原始論文裡，第 10、11、12 肋的角度在術後立即都少了大約 10 度[1]。
用藥錠的刻痕來想
如果要用一個生活裡的東西來想像，我會用藥錠上的那條刻痕。
藥錠中間那條刻痕，是讓它在你想要的位置、往你想要的方向分開，而不是一壓就碎成好幾塊。單皮質骨折的想法類似：先在外側刻出一道「預定要彎的地方」，留下內側那層撐著，再往內推，肋骨就會在那個點改變角度。
P.S. 類比到這裡就好。藥錠是要掰成兩半，肋骨可不行。
所以這個手術的重點，不是「把骨頭弄斷」，而是控制它只斷一半。那篇三千多例的研究也提到，骨折點越往前做，越容易變成內外兩層都斷的「雙皮質骨折」[2]。這也是為什麼整個過程要用超音波看著做，而不是憑手感。
彎下去之後，還要等它長好
肋骨彎進去那一刻，手術還沒有結束。
骨頭需要時間在新的角度上癒合。原始論文讓病人穿特製束腹 6 個月[1]；三千多例那篇則建議腹帶至少穿 3 個月，並且每週慢慢收緊[2]。
換句話說，手術負責把角度做出來，束腹負責把角度留住。束腹這一半，後面會有一篇專門整理。
拿掉、折彎、折彎加鈦板：三條路線差在哪？
處理肋骨來縮腰，目前文獻裡大致有三種路線。
| 拿掉肋骨 | 折彎＋束腹 | 折彎＋鈦板 | |
|---|---|---|---|
| 常見名稱 | 肋骨切除（坊間俗稱「螞蟻腰」） | RibXcar（坊間俗稱「芭比腰」） | RIBOSS |
| 對肋骨做什麼 | 切掉第 11、12 肋[3] | 單皮質骨折後往內折[1] | 切開外側皮質 3–4 mm，壓成青枝骨折[3] |
| 傷口 | 需要切口 | 針孔大小的穿刺 | 2–3 公分切口[3] |
| 怎麼固定 | 不需要固定 | 束腹，至少數個月[1][2] | 鈦板，不需要束腹[3] |
| 要知道的代價 | 回顧研究指出與氣胸、慢性疼痛等風險相關[4] | 束腹期長；仍有骨頭整根斷的可能[2] | 有切口，鈦板留在體內 |
幾件事要一起講清楚：
- 一篇系統性回顧整理了 12 篇研究，結論是肋骨重塑看起來比整根切除侵入性低、併發症也比較少，但目前沒有長期研究，也沒有隨機對照試驗，還不能下定論[4]
- RIBOSS 那篇的 27 位病人裡，有 25 位同時做了抽脂等其他手術[3]，所以它的腰圍數字不能全部算在肋骨頭上
- RibXcar 那篇三千多例研究的第一作者，揭露他從自己設計的專利刀頭銷售中收取報酬[2]；RIBOSS 則是由另一個團隊發表的技術[3]。這些論文都是推廣該技術的團隊自己寫的，讀的時候要記得這一點
（這些數字和風險怎麼讀，後面的章節會一篇一篇拆開。）
你可以帶去問任何醫師的問題
如果你正在考慮處理肋骨，不管對方用什麼名稱，可以先問清楚：
- 這個做法是拿掉肋骨、折彎肋骨，還是折彎之後再用鈦板固定？
- 處理的是哪幾根肋骨？術前會不會照電腦斷層看肋骨的長度和角度？
- 要穿束腹嗎？穿多久？怎麼收緊？
- 如果骨頭不是只斷一半，而是整根斷了，會怎麼處理？
名稱可以很好聽，但肋骨被怎麼對待，才是你真正要知道的事。
不是拿掉是折彎，骨頭長好才算完。
參考來源
- [1] Manzaneda Cipriani RM, Duran Vega H, Cala Uribe L, et al. Waist Remodeling without Incision, with Ultrasound-guided Monocortical Fracture. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023 Dec;11(12):e5499.PMID 38115833。RibXcar 技術的原始報告：30 位 18–35 歲女性，以 18G 針穿刺、超音波導引，用超音波骨刀（piezotome）在肋骨上做單皮質骨折，超音波看到刀頭進到肋骨厚度約 80% 時停止，再以拇指輕柔持續往內壓，改變第 10–12 肋的角度；術後穿特製束腹 6 個月。各肋骨角度術後立即約少 10°。限制：病例系列、無對照組、追蹤 3 個月；第 11、12 肋角度在 1 到 3 個月間有回升；滿意度問卷未經驗證
- [2] Manzaneda Cipriani RM, Duran H, Adrianzen GA, et al. A Multicenter Cohort Study of 3805 RibXcar Cases: Safety and Efficacy in Incisionless Rib Remodeling. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026 Jul;14(7):e7929.PMID 42460035。8 國 3,805 位女性的世代研究。討論段引用文獻指出肋骨內側皮質平均約 1.4 mm、外側約 0.9 mm，RibXcar 以點狀穿刺控制在較薄的外側皮質、避開較厚的內側皮質，且骨折點越往前越容易變成雙皮質骨折；建議腹帶至少穿 3 個月。限制：技術發明者的團隊自行追蹤、沒有對照組、沒有獨立評估者；第一作者揭露從其設計的專利刀頭銷售中收取報酬；內文與表格的併發症分組數字不一致
- [3] Aguilar Villa H, Villabona-Florez SJ, Hoyos AE, et al. Aesthetic Rib Cage Remodeling with Osteosynthesis: Body Structural High-Definition Reshaping (Rib Osteotomy with Osteosynthesis Stabilization). Plast Reconstr Surg. 2025 Feb;155(2):279-288.PMID 38710099。RIBOSS 技術：單側 2–3 公分切口，直視下切開第 11、12 肋外側皮質 3–4 mm 後壓成青枝骨折，再以鈦板固定，術後不需穿束腹。27 位病人，追蹤 3 個月。前言提到肋骨切除手術是拿掉第 11、12 肋。限制：單一中心回溯研究（證據等級 IV）；27 人中 25 人（92.6%）同時做了抽脂等其他手術，臀圍也同時減少，腰圍變化無法全部歸給肋骨；作者群推廣的是與 RibXcar 競爭的技術
- [4] Ferreira LM, Bonin GS, Bernardes ABS, et al. Is There Scientific Evidence on the Practice of Rib Resection or Remodeling for Body Contouring Purposes?—A Systematic Review. Aesthetic Plast Surg. 2025 Apr;49(7):2007-2014.PMID 39838130。系統性回顧，納入 12 篇研究。肋骨切除與氣胸、慢性疼痛等明顯風險相關；較新的肋骨重塑技術（青枝骨折、削骨）併發症較少。作者結論：重塑看起來是比整根切除侵入性低的選項，但缺乏長期研究與隨機對照試驗，安全性與效果都還無法下定論。限制：只讀到摘要；納入的研究技術、病人條件差異大
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本文引用整形外科專科醫師、國軍左營總醫院醫美中心主任周余諭醫師的官網文章〈芭比腰到底對肋骨做了什麼？不是拿掉，是折彎〉：https://dryuyuchou.com/posts/rib-bend-not-remove/[〈芭比腰到底對肋骨做了什麼？不是拿掉，是折彎〉](https://dryuyuchou.com/posts/rib-bend-not-remove/)——周余諭醫師｜整形外科專科醫師｜國軍左營總醫院醫美中心主任<a href="https://dryuyuchou.com/posts/rib-bend-not-remove/" target="_blank" rel="noopener">〈芭比腰到底對肋骨做了什麼？不是拿掉，是折彎〉</a>——周余諭醫師｜整形外科專科醫師｜國軍左營總醫院醫美中心主任關於這篇文章
本文由 周余諭 醫師（整形外科專科醫師）親自撰寫與審閱，未接受廠商贊助或業配合作。首次發表 2026.10.18，最後更新 2026.10.18。
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