手術前要準備什麼？先把衛福部的同意書範本讀一遍

手術當天，換好衣服、躺上推床之前，通常會有人遞來一疊紙：手術同意書、麻醉同意書、手術說明書。好幾頁，字很小，要簽好幾個名字。

上面寫的內容，諮詢時應該都已經說明過。但到了簽名的那一刻，能把它從頭看懂的人，不一定很多。

其實這份文件的內容，不必等到當天才讀。衛生福利部針對 16 項美容醫學手術與處置，公告了同意書及說明書的範本，任何人都可以在醫事司網站下載^[1]。範本裡有一部分是寫給醫師的，但更多的部分，其實是寫給你的：你要先告訴醫師什麼、手術前要準備什麼、簽名之前你有權看到什麼。

這篇把 16 份範本讀過一遍，整理成手術前可以先做的事。

範本涵蓋哪 16 項

乳房整形、乳房重建、上下眼瞼整形、鼻部整形、拉皮、腹部整形、植髮、抽脂、皮膚科一般手術、一般整形手術、狐臭治療手術、顱顏部整形重建手術、雷射治療、削骨、肉毒桿菌素注射、玻尿酸皮下植入物注射^[1]。

每一份都分成兩個部分：同意書，是要簽名的那幾頁；說明書，寫的是手術目的、方法、可能的併發症、術後復原期會遇到的問題，以及其他替代方案。

先知道：聽完說明，不必當天就決定

16 份範本的醫師聲明欄，都有同一句：

此手術非屬急迫性質，不於說明當日進行手術，應經充分時間考慮後再決定施作與否。

病人聲明欄也有對應的一句：「醫師已給我充分時間考慮是否接受施作。」^[1]

這條「思考期」是衛福部 105 年修正範本時特別加進來的^[2]，現在也寫進了法規：醫療機構應給予充分思考期，不得以強制、利誘或其他不正當方式取得同意^[3]。

意思很簡單：美容醫學的手術和處置，原則上不該在你第一次聽完說明的那一天就做。回家想一想、問一問家人，本來就是流程的一部分，不是你太猶豫。

第一件事：手術前，主動告訴醫師這些事

範本的說明書裡，多數都有一段「若有下列情形，請於術前主動告知醫師」^[1]。把各份範本列的項目合起來，大致是這些：

• 有凝血功能不良的傾向
• 有疤痕增生體質
• 有藥物過敏
• 有抽菸、喝酒的習慣
• 以前動過手術
• 正在吃影響凝血的藥，範本舉的例子是阿斯匹靈、可邁丁（Warfarin）、維他命 E
• 有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性病

抽脂的範本還多寫了一項：使用中藥、西藥或健康食品的人，要告知特殊成分，例如含銀杏的產品^[1]。

這些不是在考你，而是它們會改變手術的風險，也可能改變醫師的做法。保健食品也要算進去，不要因為它不是處方藥就略過。最省事的做法，是出門前把正在吃的東西拍照，或列成一張清單帶去。

第二件事：有抽菸的話，問清楚要提前多久戒

範本的寫法不太一樣。乳房整形、乳房重建、鼻部整形、拉皮、植髮、抽脂、一般整形、狐臭治療與雷射治療，寫的是先戒菸一個月；上下眼瞼整形寫的是兩週以上^[1]。理由都是同一句：「抽菸會抑制血流到皮膚，影響傷口癒合。」

傷口要長好，靠的是血流把材料送過去。抽菸對皮膚血流的影響，有點像施工期間，把運材料的那條路封掉一半。

文獻怎麼說？2012 年一篇統合分析，整理了 140 篇世代研究、將近 48 萬位病人，跨各種外科手術^[4]：

• 和不抽菸的人比，抽菸的人傷口組織壞死的機會高約 3.6 倍（勝算比）
• 手術部位感染約 1.8 倍，整體傷口併發症約 2.3 倍
• 已經戒菸的人，傷口併發症仍比從來不抽菸的人高一些，但比還在抽的人低

另外 4 篇隨機對照試驗發現，術前的戒菸介入可以減少手術部位感染；其他癒合問題的差異，則沒有達到統計意義^[4]。

這份研究不是專門針對美容手術，大多數資料也來自觀察性研究，只能說明相關，不能證明因果。但方向是一致的。你的手術該提前多久戒菸，在諮詢時直接問醫師。

第三件事：吃的藥，不要自己停

範本寫的是：「若有服用抗凝血藥物者，請與內科醫師討論後，停藥1-2週」^[1]。

這句話的重點在前半句：先和開藥的醫師討論。抗凝血藥是為了其他疾病在吃的，要不要停、停多久、什麼時候恢復，應該由開藥的醫師和手術醫師一起決定。不要自己停。

範本把維他命 E 也列在影響凝血的名單裡^[1]。保健食品同樣一起問。

第四件事：簽名之前，你有權看到這些

依照範本，同意書上要寫清楚^[1][2]：

• 各項費用：項目名稱、自費金額，以及地方衛生主管機關核定的收費
• 醫師的專科別與專科證書字號
• 手術併發症與可能的處理方式、不做手術可能的後果，以及其他可以替代的治療方式

說明書還有一句：「每次手術費用，均以當次手術為限，如須再次手術或後續治療時，費用將另行採計。」^[1] 如果你擔心萬一要修整怎麼算，這一題要在手術前問，不要等到手術後。

這些欄位如果是空白的，簽名之前先問清楚。醫師的專科資格怎麼查，我整理在〈做醫美前，先查兩件事〉。

第五件事：把你的問題留在同意書上

16 份範本的同意書，都在醫師聲明欄留了三行空白，前面寫著：「我已經給予病人充足時間，詢問下列有關本次手術的問題，並給予答覆。」說明書的最後，也有一欄「病人、家屬問題」^[1]。

這幾行是設計來記錄你問過的問題的。不知道該問什麼的話，可以從〈第一次諮詢，該問醫師的七個問題〉開始。

未成年：範本裡有一句已經過時

14 份範本的附註還寫著「民法規定：年滿20歲為成年人」，但現行民法已經改成滿十八歲為成年^[6]。2023 年改版的兩份乳房範本，已經沒有這一句^[1]。

另一件事沒有改變：除了治療的目的，醫療機構不得為未滿十八歲的人施行眼、鼻、顱顏、胸部整形、植髮、削骨、拉皮、抽脂與生殖器整形^[3]。家長簽了同意書，也不會讓它變成可以做。這件事我在〈未成年可以去做醫美嗎？〉寫得比較完整。

一張可以截圖的手術前清單

1. 手術說明的內容，在手術前就聽過、讀過
2. 說明和手術之間，有留一段時間讓自己想清楚
3. 慢性病、過敏、以前的手術、疤痕體質，都告訴醫師了
4. 正在吃的藥和保健食品，列成一張清單交給醫師
5. 有吃抗凝血藥：已經問過開藥的醫師，沒有自己停
6. 有抽菸：已經問過要提前多久戒
7. 同意書上的費用、醫師專科與證書字號都寫了
8. 想問的問題問過了，也記在同意書上

手術前要簽手術同意書與麻醉同意書，是醫療法的規定^[5]。這張清單做的事，只是讓你簽名的時候，知道自己在簽什麼。

範本去哪裡看

衛福部醫事司網站上，16 份範本都可以下載，有 Word 與 ODT 兩種格式^[1]。各醫療機構會依範本調整成自己的版本，實際內容以你就診的院所為準。最直接的方法，是諮詢時就請院所把同意書和說明書給你帶回家看。

這些資料的限制

• 範本是一般原則，不是針對你個人的醫療建議。 你的手術怎麼準備，以你的醫師當面說明為準。
• 範本的版本不新。 14 份是 2016 年版，部分內容沒有隨法規更新，例如成年年齡。
• 範本之間寫法不一致。 例如戒菸時間，有的寫兩週以上，有的寫一個月。
• 抽菸的統合分析涵蓋各種外科手術，不是專門針對美容手術，而且大多數資料來自觀察性研究。

同意書可以在手術當天簽，但上面寫的事，應該在手術之前就弄懂。